最近的研究 2017年8月22日，来自俄亥俄州立大学综合癌症中心
时间：2017-09-05
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关键词： 俄亥俄 州立 癌症
最近的研究
2017年8月22日，来自俄亥俄州立大学综合癌症中心、Arthur G. James Cancer Hospital和Richard J. Solove研究所（OSUCCC - James），Fred Hutchinson癌症研究中心和国立台湾大学的流行病学专家在《临床肿瘤学杂志》上表示，男性长期补充维生素B6和B12肺癌风险将增加两到四倍。
研究者指出，在长达十年的时间里，男性吸烟者每天服用超过20毫克维生素B6或55微克维生素B12，其罹患肺癌的风险将是普通吸烟男性的三倍，是非吸烟普通男性的四倍。据悉该研究系首次评估长期摄入维生素B6/B12与肺癌之间关系的观察性研究，这些补充剂被广泛认为可以降低癌症风险。
在这项研究中，OSUCCC - James和Theodore Brasky博士及其同事分析了来自维生素和生活方式（VITAL）队列研究的77000多名患者参与者的数据，旨在评估维生素和其它矿物质对于癌症风险的影响。所有参与者的年龄介于50至76岁之间，均于2000年至2002年间在华盛顿州招募。加入该研究后，参与者向研究人员报告了过去十年来B族维生素的使用情况，包括剂量信息，以及强大的风险评估和综合研究所需的关键但经常缺少的细节。
OSUCCC - James还进行了另外两项研究，以进一步评估高剂量长期摄入维生素B6和B12补充和肺癌之间的关系。其中一项研究将检查绝经后妇女，以确认目前妇女是否也肺癌高发风险。第二个将在第二次大型男性前瞻性研究中检查维生素B6 / B12高剂量长期摄入，以确定是否可以重复出现本研究中观察到的结果。
更早的研究
2010年6月16日发表在《美国医学会杂志》（JAMA）上的一项研究中，来自于法国癌症研究机构的研究者涉及近40万参与者的研究分析发现，那些血液中维生素B6及必需氨基酸蛋氨酸浓度较高者，罹患肺癌的风险更低。这些参与者既包括烟民，也包括已经戒烟但有过吸烟史的人。
研究者透露，之前的研究显示，缺乏B族维生素可增加DNA受损及其后的基因突变几率。鉴于它们参与维持DNA的完整性和基因表达的作用，这些营养素可能会在抑制癌症的发展上具有潜在的重要作用，因此也为人们提供了通过饮食变化来修正癌症风险的可能性。
研究者根据采自欧洲癌症与营养调查研究（EPIC） 群组的血清样本对B族维生素和蛋氨酸的情况开展了一系列调查。在该群组研究中共招募了来自10个欧洲国家的519978名参与者，时间是在1992-2000年期间。在这些人当中，有385747人献过血。到2006年的时候，在这些人中发现了899个肺癌病例，有1770位对照参与者都在所在国家、性别、生日和血样本收集上进行了个体的匹配。
研究者对整个EPIC群组内的肺癌发病率进行了分析，并对各种因子进行校正之后发现，在那些维生素B6 浓度增加的参与者中，其罹患肺癌的风险较低，另外，蛋氨酸浓度的增加也会降低肺癌的风险。
研究人员表示，在从来不吸烟者、以前的吸烟者和目前的吸烟者中都发现有类似及一致性的肺癌风险降低现象，从而表明，这些结果并非由吸烟这种混淆因素（即那些可影响研究结果的因子）所引起。该风险的幅度在随访时间延长时也保持恒定，从而表明，这种相关性无法用临床前期疾病来解释。
当这些参与者用中位（中点）血清蛋氨酸和维生素B6 浓度水平来进行分类的话，那些两者浓度皆高于中位血浓度水平者，与较低的总体肺癌风险具有相关性。血清叶酸浓度增加会适度降低肺癌的风险，但这种相关性局限于那些从前吸烟及当下吸烟者，在从来不吸烟者中则不明显。
研究作者总结：从疾病发作之前平均5年来评估显示，维生素B6和蛋氨酸水平均高于中位血清浓度者与发生肺癌风险下降至少50%之间具有关联性。它与血清叶酸浓度之间的额外的相关性也存在，而且当叶酸与维生素B6和蛋氨酸结合在一起的时候，它们与肺癌风险下降2/3之间具有关联性。
研究人员补充，如果他们所观察到的有关血清蛋氨酸、B6 或此两者兼有的降低肺癌风险的现象具有因果关系的话，那么找到降低以后发生癌症风险的这些物质的最佳血浓度看来是恰当之举。
相关专业人士的看法
剑桥大学的Paul Pharoah教授表示：对于《临床肿瘤学杂志上》的研究结果最可能的解释是统计学上的偶然性；作者已经研究了很多课题，最后只是把重点放在了最重要的结果上；之前的随机对照试验没有发现任何关于补充这些维生素在肺癌风险方面的相关证据。总而言之，剑桥大学的教授认为这是一个有趣的发现，但它不是决定性的。虽然有可能这些发现是真实的，但最有可能的解释还是统计学概率的问题。
可靠营养协会科学&法规事务所副总裁达菲麦凯表示，消费者应该抵制这种危言耸听的新闻，这样的标题会让使用B族维生素的消费者不知所措，特别是这类新闻根本就没有得到医疗专业人士的承认。
麦凯进一步表示，从食物和膳食补充剂中获得的B族维生素好处很多，包括支持认知、心脏健康和补充能量。无论如何，《临床肿瘤学杂志》上的这项研究都无法改变这些事实。另外，这项观察性的研究并不能证明B族维生素和肺癌风险之间的因果关系；而且事实上，该研究有着很大的局限性。
这些限制包括，研究对象是50-76岁的老年人，这本身就存在问题；而且在长达10年的研究时间内，研究者并没有记录并准确地报告研究对象所摄入的食物及其种类。此外，这项研究的结果与之前的研究结果相冲突，包括一项随机对照试验，以及两项测量维生素B6血清水平的研究，这些研究都证明B族维生素会让肺癌风险降低。综上所述，由于科学证据的局限性及不一致性，应该谨慎对待这项研究。
媒体的反应
这项观察性的研究在主流媒体中得到了广泛的报道，但报道的方式尤其是标题表现得很糟糕，而且常常没有提到任何与男性吸烟者有关信息。例如：“高剂量的维生素B补充剂是否会增加肺癌的风险？”（CBS新闻）；“研究表明，高剂量的维生素B与肺癌风险有关”（CNN）；“维生素摄入与肺癌之间的明确联系”（《科学日报》）；“研究表明过量摄入维生素B会增加男性肺癌风险”（《今日美国报》)。
这与最近发表在《临床血脂学杂志》上的一篇关于Omega-3和心脏死亡风险的综合分析研究形成了鲜明的对比，后者汇集了来自14个随机对照试验（RCTs）的数据，共计71899人。研究表明，服用Omega-3补充剂能降低8%的心脏死亡风险，而对那些三酸甘油酯或低密度脂蛋白胆固醇水平较高的人群而言，这一数据高达17%。
消费者该如何看待？
对于消费者来说，从这些研究中可以学到的是，吸烟者患肺癌的风险比不吸烟的人高。如果消费者对肺癌或B族维生素有担忧，大可以和医生或其它专业医疗人士谈谈。消费者需要清醒地认识到，膳食补充剂是为了补充而不是取代健康饮食的。膳食补充剂不能，也不可能扭转不健康行为带来的潜在危害，比如吸烟。
2017年8月22日，来自俄亥俄州立大学综合癌症中心、Arthur G. James Cancer Hospital和Richard J. Solove研究所（OSUCCC - James），Fred Hutchinson癌症研究中心和国立台湾大学的流行病学专家在《临床肿瘤学杂志》上表示，男性长期补充维生素B6和B12肺癌风险将增加两到四倍。
研究者指出，在长达十年的时间里，男性吸烟者每天服用超过20毫克维生素B6或55微克维生素B12，其罹患肺癌的风险将是普通吸烟男性的三倍，是非吸烟普通男性的四倍。据悉该研究系首次评估长期摄入维生素B6/B12与肺癌之间关系的观察性研究，这些补充剂被广泛认为可以降低癌症风险。
在这项研究中，OSUCCC - James和Theodore Brasky博士及其同事分析了来自维生素和生活方式（VITAL）队列研究的77000多名患者参与者的数据，旨在评估维生素和其它矿物质对于癌症风险的影响。所有参与者的年龄介于50至76岁之间，均于2000年至2002年间在华盛顿州招募。加入该研究后，参与者向研究人员报告了过去十年来B族维生素的使用情况，包括剂量信息，以及强大的风险评估和综合研究所需的关键但经常缺少的细节。
OSUCCC - James还进行了另外两项研究，以进一步评估高剂量长期摄入维生素B6和B12补充和肺癌之间的关系。其中一项研究将检查绝经后妇女，以确认目前妇女是否也肺癌高发风险。第二个将在第二次大型男性前瞻性研究中检查维生素B6 / B12高剂量长期摄入，以确定是否可以重复出现本研究中观察到的结果。
更早的研究
2010年6月16日发表在《美国医学会杂志》（JAMA）上的一项研究中，来自于法国癌症研究机构的研究者涉及近40万参与者的研究分析发现，那些血液中维生素B6及必需氨基酸蛋氨酸浓度较高者，罹患肺癌的风险更低。这些参与者既包括烟民，也包括已经戒烟但有过吸烟史的人。
研究者透露，之前的研究显示，缺乏B族维生素可增加DNA受损及其后的基因突变几率。鉴于它们参与维持DNA的完整性和基因表达的作用，这些营养素可能会在抑制癌症的发展上具有潜在的重要作用，因此也为人们提供了通过饮食变化来修正癌症风险的可能性。
研究者根据采自欧洲癌症与营养调查研究（EPIC） 群组的血清样本对B族维生素和蛋氨酸的情况开展了一系列调查。在该群组研究中共招募了来自10个欧洲国家的519978名参与者，时间是在1992-2000年期间。在这些人当中，有385747人献过血。到2006年的时候，在这些人中发现了899个肺癌病例，有1770位对照参与者都在所在国家、性别、生日和血样本收集上进行了个体的匹配。
研究者对整个EPIC群组内的肺癌发病率进行了分析，并对各种因子进行校正之后发现，在那些维生素B6 浓度增加的参与者中，其罹患肺癌的风险较低，另外，蛋氨酸浓度的增加也会降低肺癌的风险。
研究人员表示，在从来不吸烟者、以前的吸烟者和目前的吸烟者中都发现有类似及一致性的肺癌风险降低现象，从而表明，这些结果并非由吸烟这种混淆因素（即那些可影响研究结果的因子）所引起。该风险的幅度在随访时间延长时也保持恒定，从而表明，这种相关性无法用临床前期疾病来解释。
当这些参与者用中位（中点）血清蛋氨酸和维生素B6 浓度水平来进行分类的话，那些两者浓度皆高于中位血浓度水平者，与较低的总体肺癌风险具有相关性。血清叶酸浓度增加会适度降低肺癌的风险，但这种相关性局限于那些从前吸烟及当下吸烟者，在从来不吸烟者中则不明显。
研究作者总结：从疾病发作之前平均5年来评估显示，维生素B6和蛋氨酸水平均高于中位血清浓度者与发生肺癌风险下降至少50%之间具有关联性。它与血清叶酸浓度之间的额外的相关性也存在，而且当叶酸与维生素B6和蛋氨酸结合在一起的时候，它们与肺癌风险下降2/3之间具有关联性。
研究人员补充，如果他们所观察到的有关血清蛋氨酸、B6 或此两者兼有的降低肺癌风险的现象具有因果关系的话，那么找到降低以后发生癌症风险的这些物质的最佳血浓度看来是恰当之举。
相关专业人士的看法
剑桥大学的Paul Pharoah教授表示：对于《临床肿瘤学杂志上》的研究结果最可能的解释是统计学上的偶然性；作者已经研究了很多课题，最后只是把重点放在了最重要的结果上；之前的随机对照试验没有发现任何关于补充这些维生素在肺癌风险方面的相关证据。总而言之，剑桥大学的教授认为这是一个有趣的发现，但它不是决定性的。虽然有可能这些发现是真实的，但最有可能的解释还是统计学概率的问题。
可靠营养协会科学&法规事务所副总裁达菲麦凯表示，消费者应该抵制这种危言耸听的新闻，这样的标题会让使用B族维生素的消费者不知所措，特别是这类新闻根本就没有得到医疗专业人士的承认。
麦凯进一步表示，从食物和膳食补充剂中获得的B族维生素好处很多，包括支持认知、心脏健康和补充能量。无论如何，《临床肿瘤学杂志》上的这项研究都无法改变这些事实。另外，这项观察性的研究并不能证明B族维生素和肺癌风险之间的因果关系；而且事实上，该研究有着很大的局限性。
这些限制包括，研究对象是50-76岁的老年人，这本身就存在问题；而且在长达10年的研究时间内，研究者并没有记录并准确地报告研究对象所摄入的食物及其种类。此外，这项研究的结果与之前的研究结果相冲突，包括一项随机对照试验，以及两项测量维生素B6血清水平的研究，这些研究都证明B族维生素会让肺癌风险降低。综上所述，由于科学证据的局限性及不一致性，应该谨慎对待这项研究。
媒体的反应
这项观察性的研究在主流媒体中得到了广泛的报道，但报道的方式尤其是标题表现得很糟糕，而且常常没有提到任何与男性吸烟者有关信息。例如：“高剂量的维生素B补充剂是否会增加肺癌的风险？”（CBS新闻）；“研究表明，高剂量的维生素B与肺癌风险有关”（CNN）；“维生素摄入与肺癌之间的明确联系”（《科学日报》）；“研究表明过量摄入维生素B会增加男性肺癌风险”（《今日美国报》)。
这与最近发表在《临床血脂学杂志》上的一篇关于Omega-3和心脏死亡风险的综合分析研究形成了鲜明的对比，后者汇集了来自14个随机对照试验（RCTs）的数据，共计71899人。研究表明，服用Omega-3补充剂能降低8%的心脏死亡风险，而对那些三酸甘油酯或低密度脂蛋白胆固醇水平较高的人群而言，这一数据高达17%。
消费者该如何看待？
对于消费者来说，从这些研究中可以学到的是，吸烟者患肺癌的风险比不吸烟的人高。如果消费者对肺癌或B族维生素有担忧，大可以和医生或其它专业医疗人士谈谈。消费者需要清醒地认识到，膳食补充剂是为了补充而不是取代健康饮食的。膳食补充剂不能，也不可能扭转不健康行为带来的潜在危害，比如吸烟。
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