Omega-3在心血管健康方面也有失手的时候，原因何在？
时间：2017-01-05
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关键词： 血管 方面 原因
近年来，全球心血管疾病的发病率不断上升，并且呈现出年轻化的趋势，这就使得具有心血管健康功效的天然成分备受关注，其中最火的莫过于鱼油，Omega-3脂肪酸的健康益处已经受到消费者的普遍认可。世界卫生组织指出，Omega-3可通过防止血栓形成来保护心脏，同时避免中风；而欧盟食品安全局（EFSA）也已发文指出，Omega-3具有降低低密度脂蛋白和保护心血管的功能。
Omega-3脂肪酸（DHA和EPA）对人体具有多种健康功效，比如促进大脑、眼睛和神经系统的发育。当下研究也已经证实Omega-3补充剂在人体多项健康领域中扮演重要角色，但其在心血管健康方面的功劳最大。Omega-3脂肪酸通过多种方式促进心脏健康，首先这些脂肪酸可优先进入到细胞膜磷脂中，对跨膜信号产生影响，维持膜的流动性；其次，Omega-3还可调节钙和钠的膜通道功能，从而发挥抗心律失常功能。
重要的是，Omega-3脂肪酸还可通过多种抗炎通道去维持心脏健康，潜在的预防血管损伤引起的动脉粥样硬化和内皮功能紊乱。比如，Omega-3可预防花生四烯酸（Omega-6长链多不饱和脂肪酸）转化为促炎症类花生酸。花生四烯酸在环氧化酶（COX）和脂氧合酶（LOX）作用下可形成炎症因子，而Omega-3通过作用于花生四烯酸可进一步降低炎症。此外，Omega-3还可降低促炎症介质对血管壁造成的损伤，主要是通过合成脂质介质（包括消散素和保护素）去达到抗炎症的效果。
Omega-3心血管健康方面证据支持
据植提桥媒体了解，多项研究已经证明Omega-3与心脏健康和降低心血管疾病的风险密切相关，也有大量的科学论文专门对该观点进行论述，大部分研究都支持Omega-3是有益于人体的。
比如，美国斯坦福大学医学院研究人员利安娜开展了一项研究，研究者将16个国家的19项（其中的17项为前瞻性试验）队列研究综合在一起，用以评估Omega-3脂肪酸在冠状动脉性心脏病方面的作用，研究对象为45637名健康受试者。研究人员主要分析了Omega-3循环和组织生物标记物与冠心病、致命性冠心病和非致命性心肌梗死之间的关系。研究结果显示，每一种标准偏差都会引起个人体内EPA、DHA和DPA（二十二碳五烯酸，另一种海洋来源的Omega-3脂肪酸）含量的增加，这三种因素发挥的协同作用会将致命性心脏病患病率降低约9%，致命性心脏病的患病率降低11%。此外，DPA含量（并不是DHA和EPA含量）能够明显降低总心脏病的发病率。
意大利研究人员在对11项随机、安慰剂控制试验进行元分析后，发现每天摄入1g的Omega-3脂肪酸持续一年或更长时间有助于改善心血管疾病患者的身体健康状况。该项试验包括15348名受试者，均患有心血管疾病历史。尽管统计学数据未能明显证明Omega-3可降低死亡率和中风事件的发生，但元分析显示Omega-3脂肪酸具有预防心脏死亡、猝死和心肌梗死，因此日常生活中摄入1g的Omega-3脂肪酸可增加许多健康益处，对健康受试者同样适用。
此外，美国布莱根妇女医院的研究人员开展了一项元分析试验，对7项前瞻性研究分析以评估鱼类和Omega-3脂肪酸的摄入量与心力衰竭之间的潜在关系。在对识别性研究数据（共有176441名受试者）分析后发现，摄入高剂量的海洋Omega-3脂肪酸可明显降低受试者心力衰竭的风险。
除此以外，Omega-3脂肪酸对人体健康有益的研究数据远不止于此。2015年4月，国际EPA和DHAOmega-3s组织（GOED）对2006年到2014年出版的随机对照临床试验进行10项元分析后，发现摄入Omega-3可明显降低患心血管疾病的风险，约在9%到35%之间。研究还发现Omega-3脂肪酸可降低引起心血管疾病的其他因素，比如甘油三酯水平和血压。
降低甘油三酯
一项最新的安慰剂对照临床试验显示，持续摄入Omega-3脂肪酸（每日平均剂量为4g）可将甘油三酯的水平降低25%-34%。据植提桥媒体了解，甘油三酯是诱发心血管疾病发生的一个主要因素，美国目前约33%的人群甘油三酯水平过高。一项元分析试验对降低甘油三酯水平与心血管疾病发病率降低之间的关系进行评估，发现低水平甘油三酯可降低患心血管疾病的风险。
降低血压
英国研究人员近期开展了一项回顾性分析，这些数据均来自多通道的安慰剂对照、随机临床试验。在整个试验中，健康男性和女性每日摄入含0.7g或1.8gEPA和DHA的鱼油，一共持续八周。对那些患单纯收缩期高血压的人来说，0.7g剂量在临床意义上可将血压平均降低5毫米汞柱。研究者指出，这种降低幅度水平可将中年人患心血管疾病的风险降低约20%左右。
浙江大学研究人员近期开展了一项元分析，其中有八项前瞻性队列研究，涉及56204名成年人，结果显示高含量水平的长链Omega-3脂肪酸（尤其是DHA）可明显降低血压，这也表明Omega-3或可潜在成为预防高血压的主要方式。
总的来说，研究者对早期70项随机控制实验进行元分析后，发现含EPA和DHA的膳食补充剂可明显降低收缩压，然而高剂量（每日超过2g）还能明显降低舒张压。高血压容易引起中风，摄入Omega-3脂肪酸可降低相应的健康风险。
Omega-3心血管健康不足之处
Omega-3具有多种健康属性，DHA和EPA在心脏健康方面的功效也算是合情合理。目前出版的多项干预性研究和元分析都已经证实Omega-3脂肪酸在心血管健康方面的积极作用，但依旧有人对此表示疑惑。比如近期相关评论和元分析均指出Omega-3在预防心血管疾病方面存在中性效果，一些主流媒体如《纽约时报》和《华盛顿邮报》指出Omega-3健康功效背后的科学数据支撑不足，这一观点让行业从业人员和广大消费者感觉困惑重重。
美国卫生保健和质量管理局（美国卫生及公共服务部门的一个分支）最新发布的一项报告对Omega-3脂肪酸摄入量和心血管疾病风险之间的关系进行了评估，评估的因素主要有血脂、血压、心血管疾病死亡率风险和心血管疾病患病率等。
研究人员从2002年到2015年之间的出版的研究中挑选了61项随机控制试验和37项纵向观测研究作为参照对象，以便于开展全面的分析研究。
研究人员指出，尽管有证据证实Omega-3脂肪酸可提高高密度脂蛋白胆固醇（HDL），降低甘油三酯、总胆固醇和HDL之间的比例，但Omega-3在降低死亡率、血压和心肌梗死方面的研究数据尚存不足。研究人员同时还指出，高含量海洋来源Omega-3摄入量和降低心血管疾病风险的研究比较少，但能明显增加坏胆固醇含量（LDL）。此外，从预防脑卒中和心血管健康方面来说，随机控制试验并未证实Omega-3的预防效果（证据来源于观察性研究）。
此外，哈佛陈曾熙公共卫生学院Jinnie Rhee近期开展的一项观察性研究，对摄入鱼类和长链Omega-3多不饱和脂肪酸（PUFA，包括α-亚麻酸和海洋Omega-3脂肪酸）和心血管疾病之间的关系进行评估，以了解健康女性的心血管疾病的发病率情况。本次研究对38392名未具有心血管疾病史的女性进行长达22年数据跟踪监测，结果显示鱼类、α-亚麻酸和海洋Omega-3脂肪酸的摄入量和引起心血管疾病的主要因素并无关系，同时还和个体患心血管疾病的发生率无关系，比如心肌梗死、中风和心血管死亡等。
加拿大研究人员在对八项干预性研究（涉及对1000多名患者进行长达一年的试验）和两项出版的元分析随机控制试验分析之后，指出Omega-3在心血管疾病一级和二级预防方面的证据力度不够。
在对5项试验进行分析后，研究人员发现只有1项试验表明Omega-3可降低心血管疾病的发病率；3项试验阐述了Omega-3脂肪酸在心血管疾病方面的一级预防作用；仅有1项研究证实Omega-3可轻微降低主要冠状动脉事件，所有受试者均有早前患心血管疾病的历史。与此同时，两项元分析对Omega-3在心脏病患者的二级预防方面作用后，发现Omega-3脂肪酸未能进一步降低心血管事件的发生，而是作为一种药物治疗的附属方式去使用。基于上述研究，研究者指出日常摄入Omega-3补充剂在心血管健康方面的一二级预防作用缺乏足够证据。
Omega-3心血管健康功效差异性原因
多项研究数据已经证实Omega-3脂肪酸可降低心血管疾病的多种风险因素，但是在仔细分析这些数据后会发现其中存在一些差异性，作为消费者又该如何认知这种积极结果和消极结果，以下是相关专家对这种差异性给出的解释。
首先，研究人群的差异性会对结果产生很大的影响，包括基因、种族和膳食中摄入Omega-3脂肪酸的剂量等，这些因素都会对研究结果起到一定的作用。西方国家关于摄入Omega-3脂肪酸的长期临床试验结果大多数为中性，而日本的临床试验通常是积极结果。美国匹斯堡大学研究人员对此指出，Omega-3脂肪酸的摄入剂量也会影响到最终的试验结果，重要的是，高剂量脂肪酸需要确保给予最大程度的心血管健康保护。
比如，研究者指出日本临床试验受试者摄入的剂量通常要高于欧美临床试验。日本最先开展的一项研究指出，摄入Omega-3补充剂可将心血管风险降低19%，受试者每天摄入的Omega-3剂量为1800mg，这比每天本来就摄入高剂量Omega-3的日本人要高出1000mg。相比而言，西方临床试验中受试者的摄入剂量通常为300-900mg，这比西方人群通常每日摄入Omega-3剂量少300mg。
其次，Omega-3补充剂在进入到人体之后的生物利用率不太高，这会影响到最终的试验结果。生物能利用度一直是困扰业界的一个主要问题，如果人体本身就吸收不了，更不用谈及活性成分在人体发挥的效果。
德国慕尼黑大学近期开展了一项干预性试验，主要对心血管疾病风险的降低和流行病学研究的正向结果进行分析对比。研究人员指出，许多干预性试验均建议受试者将Omega-3补充剂和早饭同时服用，因为其中的脂肪含量较低。事实上，这种做法会对Omega-3在人体中的生物利用度产生负面影响，Omega-3在人体的吸收率主要依赖于膳食中的脂肪，这或许可潜在解释研究出现中性结果的原因。研究者还表示，人们应该重新开展Omega-3脂肪酸的干预试验，以评估其真正的健康功效，但必须要考虑到研究人群和生物利用度的因素。
最后，药物的作用也会影响到试验的结果。哈佛公共卫生学院Jason Wu和Dariush Mozafarian进一步解释研究结果出现中性结果可能是因为其中一些受试者在后期实验中服用了相关治疗药物，比如降血压、降血脂和抗血栓药物。这些药物会对心血管疾病的诱导因素起到积极作用，而Omega-3脂肪酸的健康功效（如降血压、降血脂和促进血液循环）势必会受到相关药物的影响。研究人员还指出，后期试验研究需要将这些因素共同考虑，只有这样才能更好的评估Omega-3脂肪酸在心血管疾病方面的健康效果。关于Omega-3的健康功效的探索还将不断打破人们的固有认知，将为人类健康开启更多的新篇章。
未来展望
尽管研究结果各不相同，但Omega-3脂肪酸在心血管疾病方面的健康益处已经是广为人知，主要在于其可降低心血管疾病的多个风险参数。流行病学研究也已经证实Omega-3膳食补充剂可明显降低心血管疾病，全球的临床试验数据也对其在该方面的健康益处予以支持。
另据植提桥媒体了解，后续研究将进一步明晰确切的科研证据，以评估Omega-3对人体健康的真正效果。与此同时，膳食补充剂使用者也普遍认可Omega-3补充剂在降低心血管疾病风险方面的效果，可潜在的促进心脏健康，因此增加膳食中Omega-3的摄入量很有意义。当然，消费者在实际的生活中也要理性看待这些重要的营养物质。
Omega-3脂肪酸（DHA和EPA）对人体具有多种健康功效，比如促进大脑、眼睛和神经系统的发育。当下研究也已经证实Omega-3补充剂在人体多项健康领域中扮演重要角色，但其在心血管健康方面的功劳最大。Omega-3脂肪酸通过多种方式促进心脏健康，首先这些脂肪酸可优先进入到细胞膜磷脂中，对跨膜信号产生影响，维持膜的流动性；其次，Omega-3还可调节钙和钠的膜通道功能，从而发挥抗心律失常功能。
重要的是，Omega-3脂肪酸还可通过多种抗炎通道去维持心脏健康，潜在的预防血管损伤引起的动脉粥样硬化和内皮功能紊乱。比如，Omega-3可预防花生四烯酸（Omega-6长链多不饱和脂肪酸）转化为促炎症类花生酸。花生四烯酸在环氧化酶（COX）和脂氧合酶（LOX）作用下可形成炎症因子，而Omega-3通过作用于花生四烯酸可进一步降低炎症。此外，Omega-3还可降低促炎症介质对血管壁造成的损伤，主要是通过合成脂质介质（包括消散素和保护素）去达到抗炎症的效果。
Omega-3心血管健康方面证据支持
据植提桥媒体了解，多项研究已经证明Omega-3与心脏健康和降低心血管疾病的风险密切相关，也有大量的科学论文专门对该观点进行论述，大部分研究都支持Omega-3是有益于人体的。
比如，美国斯坦福大学医学院研究人员利安娜开展了一项研究，研究者将16个国家的19项（其中的17项为前瞻性试验）队列研究综合在一起，用以评估Omega-3脂肪酸在冠状动脉性心脏病方面的作用，研究对象为45637名健康受试者。研究人员主要分析了Omega-3循环和组织生物标记物与冠心病、致命性冠心病和非致命性心肌梗死之间的关系。研究结果显示，每一种标准偏差都会引起个人体内EPA、DHA和DPA（二十二碳五烯酸，另一种海洋来源的Omega-3脂肪酸）含量的增加，这三种因素发挥的协同作用会将致命性心脏病患病率降低约9%，致命性心脏病的患病率降低11%。此外，DPA含量（并不是DHA和EPA含量）能够明显降低总心脏病的发病率。
意大利研究人员在对11项随机、安慰剂控制试验进行元分析后，发现每天摄入1g的Omega-3脂肪酸持续一年或更长时间有助于改善心血管疾病患者的身体健康状况。该项试验包括15348名受试者，均患有心血管疾病历史。尽管统计学数据未能明显证明Omega-3可降低死亡率和中风事件的发生，但元分析显示Omega-3脂肪酸具有预防心脏死亡、猝死和心肌梗死，因此日常生活中摄入1g的Omega-3脂肪酸可增加许多健康益处，对健康受试者同样适用。
此外，美国布莱根妇女医院的研究人员开展了一项元分析试验，对7项前瞻性研究分析以评估鱼类和Omega-3脂肪酸的摄入量与心力衰竭之间的潜在关系。在对识别性研究数据（共有176441名受试者）分析后发现，摄入高剂量的海洋Omega-3脂肪酸可明显降低受试者心力衰竭的风险。
除此以外，Omega-3脂肪酸对人体健康有益的研究数据远不止于此。2015年4月，国际EPA和DHAOmega-3s组织（GOED）对2006年到2014年出版的随机对照临床试验进行10项元分析后，发现摄入Omega-3可明显降低患心血管疾病的风险，约在9%到35%之间。研究还发现Omega-3脂肪酸可降低引起心血管疾病的其他因素，比如甘油三酯水平和血压。
降低甘油三酯
一项最新的安慰剂对照临床试验显示，持续摄入Omega-3脂肪酸（每日平均剂量为4g）可将甘油三酯的水平降低25%-34%。据植提桥媒体了解，甘油三酯是诱发心血管疾病发生的一个主要因素，美国目前约33%的人群甘油三酯水平过高。一项元分析试验对降低甘油三酯水平与心血管疾病发病率降低之间的关系进行评估，发现低水平甘油三酯可降低患心血管疾病的风险。
降低血压
英国研究人员近期开展了一项回顾性分析，这些数据均来自多通道的安慰剂对照、随机临床试验。在整个试验中，健康男性和女性每日摄入含0.7g或1.8gEPA和DHA的鱼油，一共持续八周。对那些患单纯收缩期高血压的人来说，0.7g剂量在临床意义上可将血压平均降低5毫米汞柱。研究者指出，这种降低幅度水平可将中年人患心血管疾病的风险降低约20%左右。
浙江大学研究人员近期开展了一项元分析，其中有八项前瞻性队列研究，涉及56204名成年人，结果显示高含量水平的长链Omega-3脂肪酸（尤其是DHA）可明显降低血压，这也表明Omega-3或可潜在成为预防高血压的主要方式。
总的来说，研究者对早期70项随机控制实验进行元分析后，发现含EPA和DHA的膳食补充剂可明显降低收缩压，然而高剂量（每日超过2g）还能明显降低舒张压。高血压容易引起中风，摄入Omega-3脂肪酸可降低相应的健康风险。
Omega-3心血管健康不足之处
Omega-3具有多种健康属性，DHA和EPA在心脏健康方面的功效也算是合情合理。目前出版的多项干预性研究和元分析都已经证实Omega-3脂肪酸在心血管健康方面的积极作用，但依旧有人对此表示疑惑。比如近期相关评论和元分析均指出Omega-3在预防心血管疾病方面存在中性效果，一些主流媒体如《纽约时报》和《华盛顿邮报》指出Omega-3健康功效背后的科学数据支撑不足，这一观点让行业从业人员和广大消费者感觉困惑重重。
美国卫生保健和质量管理局（美国卫生及公共服务部门的一个分支）最新发布的一项报告对Omega-3脂肪酸摄入量和心血管疾病风险之间的关系进行了评估，评估的因素主要有血脂、血压、心血管疾病死亡率风险和心血管疾病患病率等。
研究人员从2002年到2015年之间的出版的研究中挑选了61项随机控制试验和37项纵向观测研究作为参照对象，以便于开展全面的分析研究。
研究人员指出，尽管有证据证实Omega-3脂肪酸可提高高密度脂蛋白胆固醇（HDL），降低甘油三酯、总胆固醇和HDL之间的比例，但Omega-3在降低死亡率、血压和心肌梗死方面的研究数据尚存不足。研究人员同时还指出，高含量海洋来源Omega-3摄入量和降低心血管疾病风险的研究比较少，但能明显增加坏胆固醇含量（LDL）。此外，从预防脑卒中和心血管健康方面来说，随机控制试验并未证实Omega-3的预防效果（证据来源于观察性研究）。
此外，哈佛陈曾熙公共卫生学院Jinnie Rhee近期开展的一项观察性研究，对摄入鱼类和长链Omega-3多不饱和脂肪酸（PUFA，包括α-亚麻酸和海洋Omega-3脂肪酸）和心血管疾病之间的关系进行评估，以了解健康女性的心血管疾病的发病率情况。本次研究对38392名未具有心血管疾病史的女性进行长达22年数据跟踪监测，结果显示鱼类、α-亚麻酸和海洋Omega-3脂肪酸的摄入量和引起心血管疾病的主要因素并无关系，同时还和个体患心血管疾病的发生率无关系，比如心肌梗死、中风和心血管死亡等。
加拿大研究人员在对八项干预性研究（涉及对1000多名患者进行长达一年的试验）和两项出版的元分析随机控制试验分析之后，指出Omega-3在心血管疾病一级和二级预防方面的证据力度不够。
在对5项试验进行分析后，研究人员发现只有1项试验表明Omega-3可降低心血管疾病的发病率；3项试验阐述了Omega-3脂肪酸在心血管疾病方面的一级预防作用；仅有1项研究证实Omega-3可轻微降低主要冠状动脉事件，所有受试者均有早前患心血管疾病的历史。与此同时，两项元分析对Omega-3在心脏病患者的二级预防方面作用后，发现Omega-3脂肪酸未能进一步降低心血管事件的发生，而是作为一种药物治疗的附属方式去使用。基于上述研究，研究者指出日常摄入Omega-3补充剂在心血管健康方面的一二级预防作用缺乏足够证据。
Omega-3心血管健康功效差异性原因
多项研究数据已经证实Omega-3脂肪酸可降低心血管疾病的多种风险因素，但是在仔细分析这些数据后会发现其中存在一些差异性，作为消费者又该如何认知这种积极结果和消极结果，以下是相关专家对这种差异性给出的解释。
首先，研究人群的差异性会对结果产生很大的影响，包括基因、种族和膳食中摄入Omega-3脂肪酸的剂量等，这些因素都会对研究结果起到一定的作用。西方国家关于摄入Omega-3脂肪酸的长期临床试验结果大多数为中性，而日本的临床试验通常是积极结果。美国匹斯堡大学研究人员对此指出，Omega-3脂肪酸的摄入剂量也会影响到最终的试验结果，重要的是，高剂量脂肪酸需要确保给予最大程度的心血管健康保护。
比如，研究者指出日本临床试验受试者摄入的剂量通常要高于欧美临床试验。日本最先开展的一项研究指出，摄入Omega-3补充剂可将心血管风险降低19%，受试者每天摄入的Omega-3剂量为1800mg，这比每天本来就摄入高剂量Omega-3的日本人要高出1000mg。相比而言，西方临床试验中受试者的摄入剂量通常为300-900mg，这比西方人群通常每日摄入Omega-3剂量少300mg。
其次，Omega-3补充剂在进入到人体之后的生物利用率不太高，这会影响到最终的试验结果。生物能利用度一直是困扰业界的一个主要问题，如果人体本身就吸收不了，更不用谈及活性成分在人体发挥的效果。
德国慕尼黑大学近期开展了一项干预性试验，主要对心血管疾病风险的降低和流行病学研究的正向结果进行分析对比。研究人员指出，许多干预性试验均建议受试者将Omega-3补充剂和早饭同时服用，因为其中的脂肪含量较低。事实上，这种做法会对Omega-3在人体中的生物利用度产生负面影响，Omega-3在人体的吸收率主要依赖于膳食中的脂肪，这或许可潜在解释研究出现中性结果的原因。研究者还表示，人们应该重新开展Omega-3脂肪酸的干预试验，以评估其真正的健康功效，但必须要考虑到研究人群和生物利用度的因素。
最后，药物的作用也会影响到试验的结果。哈佛公共卫生学院Jason Wu和Dariush Mozafarian进一步解释研究结果出现中性结果可能是因为其中一些受试者在后期实验中服用了相关治疗药物，比如降血压、降血脂和抗血栓药物。这些药物会对心血管疾病的诱导因素起到积极作用，而Omega-3脂肪酸的健康功效（如降血压、降血脂和促进血液循环）势必会受到相关药物的影响。研究人员还指出，后期试验研究需要将这些因素共同考虑，只有这样才能更好的评估Omega-3脂肪酸在心血管疾病方面的健康效果。关于Omega-3的健康功效的探索还将不断打破人们的固有认知，将为人类健康开启更多的新篇章。
未来展望
尽管研究结果各不相同，但Omega-3脂肪酸在心血管疾病方面的健康益处已经是广为人知，主要在于其可降低心血管疾病的多个风险参数。流行病学研究也已经证实Omega-3膳食补充剂可明显降低心血管疾病，全球的临床试验数据也对其在该方面的健康益处予以支持。
另据植提桥媒体了解，后续研究将进一步明晰确切的科研证据，以评估Omega-3对人体健康的真正效果。与此同时，膳食补充剂使用者也普遍认可Omega-3补充剂在降低心血管疾病风险方面的效果，可潜在的促进心脏健康，因此增加膳食中Omega-3的摄入量很有意义。当然，消费者在实际的生活中也要理性看待这些重要的营养物质。
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