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观点:植物补充剂对化疗疗效或具更多副作用
时间:2014-04-09
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据植提桥媒体了解,在美国,许多癌症患者为了改善其症状和治疗效果,在其临床主治医生不知情的情况下,通常私下服用抗氧化剂、药草和其他食品补充剂。肿瘤学研究团队研究人员必须与患者公开讨论在癌症患者治疗期间使用这些替代疗法存在的未知及潜在的风险。

药草和其他的膳食补充剂在一些危险的情况下,如新陈代谢和药物相互作用等方面,扮演者重要角色。据临床前研究显示,大豆异黄酮混合物可能缓解放疗在人类肺部产生的毒性,这通常或可促使患者选择食品补充剂和药草疗法等补充剂和药物替代。然而并不是所有的补充剂都具有这方面的积极作用,一些补充剂甚至可能会使传统的癌症治疗的健康疗效降低。

补充剂和药物替代疗法普遍应用

近期的研究显示,大约多一半的成人癌症患者在其进行放疗和化疗期间,同时服用互补医药补充剂产品如药草茶、维生素、抗氧化剂及中国传统中药等药草补充剂。其中包括,在一些特定患病人群,尤其是女性乳腺癌患者中使用率更高,以及儿童特别是84 %的小儿科癌症患者也都在使用CAM产品。

据了解,CAM产品通常价格都较高,在美国,一些老年患者每月为此花费大约300美元。此外,研究还显示,患者每日消耗这些产品,可增强放疗和化疗效果,并可延长其生存时间。

值得注意的是,调查过的大多数患者表示,其在使用这些产品之前,并未向临床医生咨询过任何信息。最新的调查显示,44%的患者在其放疗期间使用CAM产品,但其中仅有12%的患者表示他们在其临床医生的指导下使用这类产品。与其他患者相比,女性和全职工作患者通常很少与其临床医生讨论CAM产品使用注意事项。

更多的副作用而非积极影响

这些CAM产品通常可能影响药物代谢功效,以及传统化疗疗效。例如,一项研究显示,29%的患者在其接受放疗过程中同时消耗抗氧化剂补充剂,这将降低射线照射对自由基肿瘤的杀伤作用。

据临床数据显示,β-胡萝卜素和α-生育酚(维生素E)等抗氧化剂可减少放疗产生的毒性,同时降低肿瘤控制的威胁生命的成本。抗氧化剂补充剂可增加疾病的复发率和癌症的死亡率,以及降低吸烟的癌症患者化疗的生存率。但是,在经历放疗的非吸烟患者身上并未体现这些效果。

P450酶代谢产生的药物清空和循环浓度或可被药草调整,这些药草包括白毛莨、银杏、葡萄籽、奶蓟草和人参等提取物可抑制P450(如CYP3A4)活性。然而在实践中,这些物质的使用对化疗和放疗所产生潜在的重要作用知之甚少。此外,市面上在售的各种补充剂含有的黑升麻、葡萄籽、人参及绿茶等当下流行的植物提取物的成分及活性成分,存在品牌差异化。这样导致剂量的不一致性和可变性,使研究人员难以推断患者的服用剂量与其产生的结果之间的联系。

例如,绿茶提取物与CYP3A4之间可能产生鲜明的相互作用,但在不同程度上取决于前文涉及的提取物的品牌。

临床前研究也显示,维生素C(抗坏血酸维生素C)或可降低硼替佐米的生物利用度,而黑升麻则增加了三苯氧胺毒性。此外,海胆亚目等免疫调节补充剂或可降低癌症免疫疗法的效果。

来源:植提桥媒体
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