美国凯萨永久健康研究中心的最新研究发现,增加糖尿病患者体内高胆固醇的含量或可降低中风及心脏病的风险。这是现下规模最大的观察性研究之一,涉及3万多名糖尿病患者。研究人员研究了这些糖尿病患者的病历,还发现高密度胆固醇含量降低的患者患心脏病及中风的几率更高。
研究人员之所以选择糖尿病患者为研究对象,是因为2008年公布的一项研究发现他们更容易患心脏病。现下有大量证据表明,降低低密度脂蛋白的含量能降低心脏病的风险,然而高密度胆固醇和心脏病之间的关系还相对不明显。此次研究对糖尿病患者而言是一喜讯。增加高密度胆固醇含量或许是降低糖尿病患者中风及心脏病风险的又一方法。
研究人员调查了30,067 名患者的病历,2001-2006年,这些患者在俄勒冈州和佐治亚州凯萨永久健康研究中心登记备案。他们每年至少检测2次高密度胆固醇的含量,每6个月一次。大多数患者(61%)的高胆固醇含量没有明显变化;22%患者高胆固醇含量至少增加了6.5 mg/dl ;17%患者高胆固醇含量至少降低了6.5 mg/dl 。研究人员对这些患者跟踪了长达8年,以确定是否因心脏病或中风而住院。与高胆固醇含量维持不变的患者相比,HDL含量增高的患者心脏病及中风风险降低了8%;而HDL含量降低的患者心脏病及中风的风险增加了11%。因为是观察性研究,该试验并未干涉患者的HDL水平,尽管试验中许多患者在使用抑制素来降低坏胆固醇的含量,但几乎没有人在使用药物来增高HDL水平。
然而过去有关这一方面的研究结果相悖。2009年《内科学纪要》上公布的一项研究发现,高胆固醇含量每增加5 mg/dl,心脏病风险就下降21%。而2009年《英国医学杂志》上公布的一篇系统性综述发现,增加HLD含量并不会降低心脏病或死亡风险。该综述分析了100多个临床试验结果。今年早些时候,美国国立卫生院(NIH)中止了一项临床研究:用大量B族维生素烟酸来增加HDL的含量,同时这些患者使用抑制素降低坏胆固醇的含量。结果发现增加烟酸并不会降低心脏病风险,从而中止了此项研究。烟酸是少数几个能增加HDL含量的药物之一,但也有副作用,比如脸红、呕吐、眩晕及痒。
除了药物,人们还可以通过减肥、改变饮食、戒烟和增强运动来提高HDL含量。医学专家相信,高胆固醇能将低胆固醇清除动脉,逼回肝脏。据美国糖尿病协会数据显示,HDL的理想含量为:女性至少在50 mg/dl;男性至少在40 mg/dl。同时认为HDL含量在60 mg/dl或以上能预防心脏病。
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